13 июля 2021 ГОДА 10:00
На первой линии
Что получат пациенты и врачи от реформы первичного звена здравоохранения в Воронежской области?
Photo by Marcelo Leal from unsplash
ПАРТНЕРСКИЙ МАТЕРИАЛ. СОВМЕСТНО С ПРАВИТЕЛЬСТВОМ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Партнерский материал — проект, созданный вместе с рекламодателем и для него. От обычной рекламы он отличается тем, что производится под особым контролем редакции DF. И это обеспечивает читателям увлекательный контент, а рекламодателю — усиленную отдачу от размещения на нашем портале.
До 2025 года Воронежская область намерена потратить 8,7 млрд рублей на модернизацию первичной медпомощи. Что за эти деньги изменится для пациентов?
Справка
В России работает трехступенчатая модель здравоохранения:
Первая ступень здравоохранения призвана «принимать удар», обрабатывая и распределяя поток пациентов. И тем самым снижать нагрузку на вторую и третью ступени за счет профилактики и точной диагностики. Реформа первичного звена здравоохранения на федеральном уровне разработана в 2019 году. Пандемия лишь подчеркнула актуальность: людям массово требуется диагностика и оперативная помощь. В связи с этим губернатор Воронежской области Александр Гусев назвал модернизацию службы первичной медпомощи своим приоритетом на 2021 год.
Какие главные цели стоят перед реформой?
Повысить доступность и охват первичной медпомощи: сеть медучреждений должна на 100% покрывать территорию региона.
Усилить кадры: на местах должно работать достаточное количество врачей и медперсонала.
Работа над оснащением медучреждений: закупка диагностического оборудования, медтехники, инструментов.
Александр Гусев
губернатор Воронежской области
«Приоритет региона в 2021 году – эффективность вложения денег в социальную сферу. В частности, глубокая модернизация первичного звена здравоохранения, обновление автопарка скорой помощи. Не экономя, но под строгим контролем продолжим финансировать строительство и обновление медицинских объектов».
На что пойдут деньги?
Доступность
Важнейшая характеристика качественной первичной медпомощи — территориальная доступность. Модернизация сильнее затронет сельскую местность и города с населением до 50 тысяч человек. По данным регионального департамента здравоохранения, с 2020 года в Воронежской области нет населенных пунктов численностью более 100 человек, которые расположены дальше 6 километров от пункта первой помощи. Также в регионе с 2019 года не осталось населенных пунктов, из которых нужно ехать дольше получаса до ближайшей поликлиники или амбулатории. Однако многие здания поликлиник в районных центрах построены в 70-80-е годы. Здания с износом от 40 до 80% будут капитально ремонтировать, с износом выше 80% – заменять новыми. Расположение медицинских организаций по населенным пунктам останется прежним, изменятся только адреса, а также увеличатся площади.
Вкупе с удобным расположением медучреждений будут развиваться и мобильные формы работы, и телемедицина. Уже сегодня маломобильных пациентов в селах осматривают выездные бригады, у которых с собой лабораторное и диагностическое оборудование. Это относится и к пациентам с коронавирусом, которые лечатся на дому: для выезда к ним администрации районов выделяют врачам легковые машины. Но к 2025 году расширится собственный автопарк медучреждений, в частности, машин скорой помощи, а также автомобилей, которые возят биоматериалы до лабораторий и доставляют лекарства жителям отдаленных районов.
План модернизации на 2021-2025 годы
91
объект построят
64 ФАПов
18 амбулаторий
6 поликлиник
2 кабинета врачей общей практики
1 стационар
60
объектов отремонтируют
Здания районных больниц
Здания городских поликлиник
199
автомобилей купят
126 изношенных заменят
73 расширят автопарк
Медработники
Количество врачей и среднего медперсонала в первичном звене будет расти. Ставку сделают на общую врачебную практику и скорую помощь. Для этого в районы области потребуется привлечь врачей широкого профиля и фельдшеров. Врачей планируют переобучать, а средний медперсонал привлекать, поэтому с 2020 года в Воронежской области увеличили набор на среднее медобразование на 30%, в ординатуру – на 40%. Сегодня в государственных медучреждениях первичного звена в регионе действуют 637 рабочих мест для врачей, из них 63% – врачи общей практики (ВОП). В ходе реформы их станет 70% к 2024 году. Получивших образование специалистов нужно привлечь в сельскую местность. Для этого в Воронежской области уже действует федеральная программа «Земский доктор»/«Земский фельдшер», по которой врачам и фельдшерам при переезде в село единовременно выплачивают по 1 млн и 500 тыс. рублей соответственно. В 2020 году по программе в районы привлекли 29 врачей общей практики и 30 фельдшеров.

Дополнительные меры принимает и региональная власть. Например, медработникам, не имеющим собственного жилья, компенсируют 4,5 тыс. рублей в месяц за аренду. Есть и единовременные выплаты от региона. Так, для врачей и фельдшеров скорой помощи при трудоустройстве в сельской местности предусматривается стимулирующая выплата в размере 100 тыс. рублей. Фельдшерам и медсестрам фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов) и скорой помощи в муниципальных районах – в размере 50 тыс. рублей.
СТИМУЛИРУЮЩИЕ ВЫПЛАТЫ МЕДИКАМ
ЗА 2020—2021 ГОДЫ
Компенсация за аренду жилья
24 медработника
Единовременная выплата от региона
118 медработников
Оснащение
По данным облздрава, дефицит медоборудования есть во всех медучреждениях первичного звена (от ФАПов до поликлиник). Значительная доля уже имеющегося оборудования изношена и нуждается в замене. По этой причине расходы на оснащение занимают второе место по доле в общем объеме финансирования (1,7 млрд рублей). Закупаться будет 121 вид техники: рентгеновские аппараты, электрокардиографы, аппараты УЗИ, магнитно-резонансные и компьютерные томографы и т.д. Медучреждения области получат более 1 тыс. единиц медицинского оборудования, с обязательным обучением по работе на нем.

Отдельное внимание уделят диагностическому и профилактическому оборудованию для пациентов кардиологии. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний стоит в России на первом месте (за исключением 2020 года – на первое место вышел ковид). С 2021 года ФАПы, амбулатории и участковые больницы оснастят цифровыми электрокардиографами с функцией дистанционной передачи данных. Электрокардиограмма пациентов будет круглосуточно передаваться в медучреждения третьего звена, там показатели будут расшифровывать и давать по ним рекомендации врачи узкого профиля. Для вторичной профилактики тяжелых пациентов-«сердечников» им будут выдавать тонометры с функцией дистанционной передачи данных и таким образом наблюдать их состояние, пока оно не стабилизируется.
Оборудование для профилактики сердечно-сосудистых болезней
92
цифровых электрокардиографа с функцией передачи данных
на 1 млн рублей
3 300
тонометров с функцией передачи данных на 16, 5 млн рублей